Otoplastie

Otoplastie, chirurgie des oreilles décollées

L’otoplastie est la chirurgie qui a pour objectif de recoller les oreilles mais aussi de créer la forme d’une oreille harmonieuse. Quelque soit l’âge, cette chirurgie apporte un confort esthétique et permet de se débarrasser d’un complexe.

A quel âge se faire opérer des oreilles décollées

Dans la patientèle du Docteur Smarrito, il y a autant d’enfants que d’adultes. Ainsi, il est possible d’opérer les oreilles décollées chez le jeune enfant à partir de 7 ans. Le Dr Smarrito conseille d’éviter la période d’adolescence qui peut être source d’hypertrophie des cicatrices. Ensuite, à l’âge adulte, l’otoplastie peut être réalisée à n’importe quel moment.

Principes de l’otoplastie

L’otoplastie étant un terme générique regroupant plusieurs possibilités d’interventions, une analyse du défaut de l’oreille est effectué lors la première consultation avec le Docteur Smarrito afin de déterminer le type de procédure la plus adaptée.

Les malformations de l’oreille peuvent toucher plusieurs parties de leur anatomie :

• Un angle par rapport au crâne trop ouvert peut être observé : On parle d’oreilles décollées
• Il peut y avoir un défaut de pli
• Les excès de la conque peut crée une ouverture importante de l’oreille

Même si la chirurgie des oreilles consiste bien souvent de corriger un angle ouvert entre le crâne et les cartilages de l’oreille, il y a parfois d’autres aspects à prendre en considération. En effet, lorsque l’angle est ouvert, l’ensemble de l’oreille semble décollé mais cette anomalie peut être associée à une oreille pas assez plissée.

A l’intérieur de l’oreille et autour existe des reliefs (hélix et anthélix) qui tels des plis ou des demi tubes servent aussi à plaquer l’oreille. Un défaut d’hélix ou d’anthélix accentue le phénomène d’oreille décollée.

Par ailleurs, parfois il existe aussi un excès de cartilage dans la zone plus centrale de l’oreille (conque). Cependant, il est assez rare d’être obligé de réséquer la conque.

Tous ces défauts peuvent être pris en charge par une chirurgie ciblée.

Bien souvent, chez l’enfant, il s’agit principalement de fermer l’angle (recoller les oreilles). Associé à ce geste, les plicatures sur l’hélix et l’anthélix sont réalisées.

Chez l’adulte, il s’agit principalement de défauts plus mineurs, notamment un défaut de plis sur la partie haute de l’oreille, très visible chez la femme lorsque l’on attache les cheveux. L’opération est alors plus light et plus rapide.

Comment se déroule l’opération

Toutes les opérations d’oreilles décollées se déroulent sous anesthésie locale. Cet aspect peut surprendre. Il s’agit aussi d’une question d’habitude opératoire du Docteur Smarrito. De nombreux chirurgiens continuent de procéder aux otoplasties sous anesthésie générale ce qui peut représenter une prise de risque inutile.

A part dans les cas particuliers, l’anesthésie locale permet parfaitement de réaliser le geste d’otoplastie. En revanche, il est préférable d’avoir une bonne maîtrise technique et d’opérer rapidement.

Dans un 1^er temps, une crème anesthésiante est placée derrière l’oreille, de préférence 1 heure avant l’intervention. Une anesthésie locale de la zone est ensuite réalisée. Suivant le dessin préopératoire, une incision est effectuée. Généralement, quelques millimètres de peau sont enlevés pour éviter un pli rétro-auriculaire après l’intervention.

La peau est ensuite décollée, par un système de râpe, le cartilage est mis en forme puis cette forme est maintenue par des fils qui resteront à vie de type Nylon. L’angle entre l’oreille et le crâne est aussi refermé grâce à des fils en ayant retiré un muscle auriculaire derrière l’oreille. L’hémostase est vérifiée, puis une suture est réalisée derrière l’oreille.

En pratique, les fils partent tout seul, il n’y a pas de fils à enlever. L’historique bandeau placé après l’intervention est mis en place d’après une étude menée par le Dr Smarrito à propos de 100 cas en hôpital pédiatrique n’a pas d’intérêt. Un simple bandage est placé pour 24h.

Le Docteur Smarrito effectue un contrôle post-opératoire à une semaine puis un mois après l’intervention.

Les suites opératoires

Cette opération est généralement peu douloureuse. Un petit écoulement sanguin arrive fréquemment après l’intervention qui se résume à quelques gouttes au niveau du pansement.

Il n’y a pas de fils à enlever mais des contrôles à effectuer. La douleur est souvent modérée, 3/10 lors des piqûres, 0/0 lors de l’intervention, de 1 à 3/10 la nuit qui suit. Des calmants simples permettent généralement d’enrayer cette sensation.

L’oreille est souvent gonflée pendant une quinzaine de jours et des bleus (ecchymoses) sont souvent visibles pendant 3 à 8 jours. Il est tout à fait possible d’avoir une activité professionnelle à la condition de ne pas être exposé à des poussières ou à un risque sanitaire (salle blanche ou restaurant).

L’opération est-elle prise en charge pas l’assurance LAMAL

Concernant les adultes, cette intervention n’est pas prise en charge, concernant les enfants, dans certains cas, elle peut être prise en charge.

La difficulté en revanche peut provenir du type d’assurance souscrite puisque certaines ne sont pas compatibles avec les cliniques vaudoises dans lesquelles nous opérons. Cela pourra être précisé à la vue des cartes d’assurances complémentaires lors de la consultation.

Les risques de l’intervention

Cette intervention réalisée par un chirurgien esthétique entraîné et comporte peu de risques. Nous déconseillons l’anesthésie générale justement pour éviter les risques de l’anesthésie. Le risque de décollement est présent, il est rare sauf traumatisme ou geste inadaptée dans le mois qui suit.

L’arrêt de sport est de généralement 3 semaines à 1 mois. Le saignement postopératoire peut arriver, il est rapidement jugulé par un nouveau temps d’hémostase mais reste rarissime de même que les infections que nous n’avons jamais rencontrer dans notre expérience.

La cicatrice est dans la plupart des cas parfaite et non perceptible, dans certains cas, elle peut s’hypertrophier et aller jusqu’à une cicatrice chéloïde, notamment dans les cas de peau foncé. Un traitement par injections de corticoïde sera alors nécessaire pour stopper le phénomène de chéloïde.

Le Dr Smarrito reste à votre entière disposition pour toute information complémentaire en consultation. Le prix est fixé en fonction du geste à réaliser et de la possibilité de prise en charge par les assurances. Il sera donc communiqué en fin de consultation après examen clinique, diagnostic et stratégie chirurgicale.

021 922 24 63

info@centre-laser.ch ou contact@drsmarrito.com

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